南山大学 南山エクステンション・カレッジ公開講座 パンフレット請求

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必要事項を記入してください。

【注意事項】
パンフレット請求申込Webページから請求された方へは、2019年2月中旬以降(予定)に郵送いたします。なお、「2017年度春期、2017年度秋期、2018年度春期、2018年度秋期」の公開講座の内、いずれかの期で受講申込された方には、パンフレット発送停止のお申し出が無い限り、パンフレットが自動発送されます。
このため、上記のいずれかの期で受講申込された方が、Webページや電話等によりパンフレット請求をされた場合は、重複して発送されますので、予めご了承ください。

(全角)

例:南山 太郎

(全角)

例:ナンザン タロウ

ご連絡先としてご自宅の電話番号、携帯電話番号のいずれかを必ず記入してください。

(半角英数)

入力されたメイルアドレスに申込完了メイルが届きます。

携帯メイルアドレスの場合、受信拒否設定等により申込完了メイルが受信できない場合があります。

男性 女性

〒466-8673の場合は、4668673 と入力してください。

(英数字、カタカナ、ハイフンは半角入力。ただし、カタカナの半角入力が出来ない場合は、全角入力で構いません。)

住所入力例

市区町村:「名古屋市昭和区」

丁目番地:「山里町18」

マンション名・部屋番号など:「メゾン南山101」

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ご記入頂いた個人情報は、 南山エクステンション・カレッジ公開講座にのみ使用いたします。